Devis Assurance Auto Tempo

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1. Type de véhicule ?

2. Pays d'immatriculation ?

3. Âge du véhicule ?

4. Puissance fiscale ?

5. Date de naissance du conducteur (Min. 21 ans)

6. Pays de résidence du conducteur ?

7. Durée ?

8. Date de début

Heure de début

Numéro d'immatriculation (Recherche automatique)

Marque du véhicule

Modèle du véhicule

Carburant

Date de 1ère immatriculation

Informations complémentaires de la carte grise

Numéro de châssis (VIN)

Nombre de places

Version

Puissance fiscale exacte (CV)

PTAC exact (kg)

1. Nom

2. Prénom

3. Date de naissance (Récupérée)

4. Pays de naissance

5. Adresse

6. Pays de résidence principale (Récupéré)

7. Code postal

8. Ville

9. Téléphone

10. Mail

11. Type de permis

12. Date d'obtention de permis

13. Nationalité de permis

Numéro de permis

1. Avez-vous un permis de conduire depuis plus de deux ans, valide sur le territoire Français ?

Désolé, un permis de conduire de plus de 2 ans valide en France est requis.

2. Avez-vous fait l'objet d'une condamnation pénale pour infraction au code de la route, alcoolémie ou usage de stupéfiants durant les 5 dernières années ?

Désolé, les condamnations pénales pour infraction ne sont pas couvertes.

3. Avez-vous eu une suspension, un retrait ou une annulation de permis durant les 5 dernières années ?

Désolé, nous ne couvrons pas les profils ayant fait l'objet d'une suspension ou annulation de permis.

4. Avez-vous fait l'objet de plus d'une suspension ou annulation ?

Désolé, les cas de récidive ne sont pas assurés.

5. Faites-vous partie des malussés à la recherche d'un nouvel assureur ou êtes-vous en attente d'une décision du BCT ?

Désolé, nous ne couvrons pas les cas de malus BCT.

6. Avez-vous été résilié par un précédent assureur ?

Motif de la résiliation par le précédent assureur :

Désolé, ce motif de résiliation ne rentre pas dans notre périmètre d'assurance.

7. Nombre de sinistres (36 derniers mois, hors bris de glace) :

Type de sinistre	Nombre
Sinistre corporel
Sinistre matériel responsable
Sinistre matériel non responsable
Vol

Désolé, nous ne sommes pas en mesure de vous assurer avec ce niveau de sinistralité.

8. Êtes-vous le conducteur exclusif du véhicule ?

Désolé, vous devez être le conducteur exclusif.

9. Est-ce un véhicule de location ?

Nom de l'agence de location :

Désolé, cette agence de location n'est pas couverte.

10. Le véhicule est-il utilisé uniquement pour des déplacements Privés ?

Désolé, seul l'usage privé est autorisé. L'usage professionnel / transport n'est pas couvert.

11. Le véhicule va-t-il uniquement circuler dans un des pays autorisés (carte verte) ?

Désolé, le véhicule doit uniquement circuler dans les pays autorisés.

Votre paiement est confirmé. Vous pouvez consulter et signer votre police. Une invitation à signer est également envoyée par e-mail.

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